Thursday, 25 October 2012

所谓的脑裂畸形"schizencephaly"


 什么是schizencephaly?听也没听过。上网查才知道什么东东。

 脑裂畸形---所谓的是一个发展的出生缺陷它的特点是在大脑半球的大脑的异常狭缝或通常有发育迟缓,延误讲话和语言表达能力,癫痫发作脊髓通信问题。


裂腦畸型
裂腦畸型是一種腦部發育不全的先天性疾病。目前醫學知道,從受精卵開始,人類的神經系統發育須歷經六大步驟:神經管形成(Neurulation)、前腦發育(Prosencephalic development)、神經元增生(Neuronal proliferation)、神經元移行(Neuronal migration)、組織化(Organization)和髓鞘化(Myelination)等。其中各個步驟的工程意義重大,過程繁雜細膩,充分展現造物者的細工巧思,禁不起偷工減料。""腦畸型就是一種屬於第四大步驟--神經元移行--的病變,顧名思義,患者腦部有了裂縫、缺損了一塊,彷彿上蒼開了一個過火的玩笑。
神經元移行主要發生在懷孕後第三到第五個月。這時,原來位於腦室邊的神經元細胞,會順著輻射性纖維(Radial fibers)往命定的大腦皮質所在移動。這神秘重大的移轉行動若受到任何干擾,將產生輕重不等的神經元移行病變。除裂腦畸型外,其餘同屬神經元移行病變的尚有平腦畸型(Lissencephalypachygyria)、多小腦迴畸型(Polymicrogyria)、神經元異位(Heterotopias)、局部腦皮質發育不全(Focal cerebrocortical dysgenesis)等,這些病變也都可合併產生胼胝體(Corpus callosum)及透明中隔(Septum pellucidum)缺乏或發育不全。現在已知可能造成裂腦畸型的原因有基因突變(EMX2 homeobox gene)、先天性感染(CMV病毒)、代謝性疾病、血管性病變及其他毒性侵害等。
裂腦畸型最大的特徵是有一片由腦灰質所圍繞的缺損,缺損的兩側若涇渭分明則稱之為開唇型(Open-lip),兩側若藕斷絲連仍有銜接則稱之為閉唇型(Closed-lip)1997Packard等人統計47位患者發現,缺損傷及腦額葉者佔55%,頂葉者72%,顳葉者22%,枕葉者11%1992Barkovich等人統計20位病人,單側性者佔65%,双側性者35%;其中單側性患者有認知障礙者占15%,双側性患者100%;而77%的單側性患者會產生動作障礙,双側性患者則86%,又以侵犯腦額葉及開唇型患者為甚;另外,共有69%的單側性患者會併發抽搐,双側性患者100%
值得注意的是,雖然裂腦畸型的症狀包括腦圍小、抽搐、智障及動作障礙等,但實施際的臨床表現從完全正常到極重度殘障皆有,所以正確的發生率實在無法預估,診斷仍需靠電腦部斷層掃描或核磁共振。
裂腦畸型的治療主要還是要靠早療。若併發嚴重頻繁的抽搐則需服用抗癲癇藥物,或經評估後考慮外科手術。








http://en.wikipedia.org/wiki/Schizencephaly
http://www.physio-pedia.com/Schizencephaly

也加入了http://schizkidzbuddies.com/

天呀!这宗比为是1:10,000.曾经看过1本书,写到“当有特别的孩子出生所有必须开会讨论选择一个合适的家庭照顾这个孩子”。是真的吗?我们被中选了!幸中的大运,起码弟弟四肢会动,,喝奶及没有癫痫脑积水。也感恩,有一个很好的老公一直在身边。

开始时医生也问我们要不要检查原因,其中一个gene test  也要rm5k-Rm7K,因为这是罕见的疾病。和老公商量后,决定把花费在baby身上不是更好吗?因为医生建议提供弟弟early intervention program。




 弟弟3个月大就开始接受physiotherapy(PT)和 occupational therapy (OT)在SJMC。
 做了3个月,觉得physiotherapist 不是那么的好。加上医生也建议水疗,我们也就更换到另1中心(WQ Park),在住家附近。

 到目前为止,我们都很满意那里的服务。尤其是物理治疗师(Ms Lai Yong),真的好用
心。职业治疗师也很好!至少我们看到成果。弟弟的颈部更加强壮,不再软绵绵。虽然颈部7个月才有力。









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